Що таке Хвороба Лайма?
Хвороба Лайма викликається бактерією (спірохетою) Borrelia burgdorferi, яка передається людині через укус заражених цією бактерією кліщів (Ixodes scapularis). Характерними симптомами інфікування є лихоманка, головний біль, характерний шкірний висип у вигляді мігруючої еритеми (висип з'являється через 3-5 днів після укусу, має вигляд округлої плями діаметром від 1 до 20 мм, центральна частина якої поступово набуває блідого відтінку). Зазвичай зі зникненням висипу людина продовжує жити звичайним життям, однак інфекція нікуди не зникає, і якщо не почати лікуваня – інфекція може поширитися на суглоби, серце та нервову систему.
Складнощі у діагностиці Хвороби Лайма
Діагностувати Хворобу Лайма може бути складно у наступних випадках:
1. Наявність у пацієнта інфікування вірусом Епштейна-Барр може викликати поліклональну стимуляцію B-клітин з підвищенням титру антитіл проти борелії при відсутності активного захворювання. Тому при наявності позитивного результату тесту Вестернблот Borrelia burgdorferi і відсутності клінічних ознак захворювання необхідно виключити наявність інфекції вірусом Епштейна-Барр.
2. Сироватка пацієнтів, інфікованих іншими видами спірохет (включаючи Treponema pallidum – сифіліс) або пацієнтів, що страждають на аутоімунні захворювання (включаючи ревматоїдний артрит), може містити антитіла, які мають перехресну реакцію на деякі антигени борелій. У даній ситуації інтерпретація тесту повинна проводитися з певними обмеженнями.
3. Імуноферментний аналіз може бути не інформативним: вироблення протибореліозних антитіл може бути пригніченим раннім призначенням антибіотиків.
4. Імуноферментний аналіз може бути не інформативним: антитіла класу IgM часто бувають хибнопозитивними (відомі випадки виявлення антитіл класу IgM в крові через роки після перенесеного пролікованого або непролікованого захворювання).
5. Якщо обидва тести негативні, але наявні клінічні ознаки захворювання, варто повторити тест через 1 місяць (можлива причина – уповільнена імунна відповідь з вироблення антитіл).
Діагностика Хвороби лайма методом Вестерн блот та методом ІФА
Відповідно до рекомендацій CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Центр з контролю та профілактики захворювань у США) для виключення хибнопозитивних результатів, діагностику хвороби Лайма варто проводити в 2 етапи.
1 етап – визначення антитіл класів IgM та IgG до Borrelia burgdorferi в сироватці крові методом імуноферментного аналізу (ІФА, ELISA/IFA). Лабораторія УЛДЦ виконує:
код И0202 – Бореліоз: Ab IgG Borrelia burgdorferi sl напівкількісний – ціна 399 грн.;
код И0203 – Бореліоз: Ab IgM Borrelia burgdorferi (garinii, afzelii, senso strictu) напівкількісний – ціна 399 грн.
2 етап – використання методу Вестерн блот для зразків крові з сумнівними і позитивними результатами для більш точної діагностики. Лабораторія УЛДЦ виконує:
код И0207 – Бореліоз: Ab IgM Borrelia burgdorferi методом Вестерн блот (anti-Borrelia IgM, Western blot) – ціна 799 грн.;
код И0206 – Бореліоз: Ab IgG Borrelia burgdorferi методом Вестерн блот (anti-Borrelia IgG, Western blot) – ціна 799 грн.